Pozitionarea in sezut si in decubit
RIDICAREA DIN DECUBIT DORSAL IN SEZUT]
Actiunea pacientului
Metoda I:
1. Printr-o miscare brusca, se arunca bratul drept peste cel stang, se flecteaza capul si umerii si se rasucesc spre stanga. Prin aceasta se va obtine o rotatie a trunchiului superior (fig. 9.3a & b).
2. Se echilibreaza pe ambele coate (fig. 9. 3c).
3. Se preia greutatea pe cotul drept si se aduce cotul stang aproape de trunchi.
4. Se echilibreaza pe cotul stang, si tinand capul inclinat in fata si impingand umerii inainte, se transfera bratul drept spre partea dreapta a corpului si se echilibreaza pe ambele coate (fig. 9.3d).
5. Se apleaca peste cotul stang, roteste bratul drept si il extinde in spatele corpului (fig.9.3e).
6. Se ajusteaza pozitia pana cand greutatea corpului poate fi preluata pe bratul drept si se extinde bratul stang intr-un mod asemanator (fig. 9.3f).
7. Se aduc usor mainile in fata, altern ativ, cativa centimetrii de fiecare data, pana cand greutatea corpului este sustinuta de picioare (fig. 9.3c).
Acolo unde este posibil, pasul 4 va fi omis.
Metoda II
1. Cu bratele in pronatie, lateral, se introduc mainile sub fese.
2. Cu coatele pe saltea, se extind cu putere mainile.
3. Se flecteaza capul, se imping umerii spre anterior, si folosind coatele ca pivot, se impinge greutatea trunchiului superior si a capului deasupra coatelor.
4. Se muta fiecare cot inapoi, cativa centimetrii de fiecare data.
Continuand ca in metoda I, se vor executa pasii 5, 6, si 7. Daca pacientului ii este greu sa-si tina mainile sub solduri, degetele mari pot sa fie agatate de elasticul pantalonilor initial, pentru a permite pacientului sa simta miscarea corecta.
Metoda III
Din pozitia in care greutatea corpului este pe ambele coate (fig. 9.3c0, pacientul poate sa “paseasca” pe antebrate de-a lungul saltelei pana ajunge in pozitia sezand (fig. 15.1).
DIN SEZAND IN DECUBIT DORSAL
1. Tinand capul flectat si umerii impinsi anterior, se apleaca spre dreapta si isi lasa greutatea pe cotul drept (fig. 9.3h).
2. Se echilibreaza pe cotul drept.
3. Flecteaza bratul stang si transfera jumatate din greutate pe cotul stang.
4. Tinand capul si umerii spre anterior (fig. 9.3i), isi strange cate un brat, pana cand ajunge in decubit dorsal.
DIN DECUBIT DORSAL IN SEZAND, UTILIZAND UN MANER SUSPENDAT:
Pozitia manerului:
Punctul de care este suspendat manerul trebuie sa fie pe linia mediana a corpului, sau usor in afara liniei mediane, spre partea pe care se realizeaza sprijinul si aproximativ la nivelul apendicelui xifoid. Manerul trebuie sa se afle la o inaltime care sa-i permita pacientului sa-l apuce cu mana extinsa.
Actiunea pacientului
Ridicarea pe un cot:
1. Se extinde bratul drept si se agata manerul cu mana extinsa (fig. 9.4a).
2. Se trage corpul spre maner si se inclina spre cotul stang (fig. 9.4b).
3. Flecteaza cotul drept peste maner, in timp ce aduce cotul stang aproape de trunchi.
4. Sustine greutatea corpului pe cotul stang (fig. 9.4c).
Pentru ridicarea pe ambele brate extinse, se poate folosi una din urmatoarele metode:
Metoda I
5. Se apleaca pe cotul stang.
6. Cu cotul flectat, isi arunca bratul drept in rotatie laterala si isi tine pumnul pe lantul manerului (fig. 9.4d).
7. Isi tine greutatea corpului cu bratul drept, roteste umarul stang si isi extinde bratul in spatele corpului (fig. 9.4e).
8. Se apleaca pe bratul stang, elibereaza manerul si extind e bratul drept in spatele corpului.
9. Isi muta mainile anterior alternativ, cativa centimetrii de fiecare data, pana cand greutatea este sustinuta de picioare (fig. 9.4f).
Metoda II
5. Se apleaca spre stanga si se echilibreaza pe cotul stang.
6. Scoate bratul drept din maner, roteste umarul, si extinde bratul in spatele corpului.
7. Transfera cea mai mare parte a greutatii corpului pe bratul drept si impinge cu bratul stang.
8. Isi muta mainile inainte alternativ, cativa centimetrii de fiecare data, pana cand greutatea corpului ajunge deasupra picioarelor.
Pacientii cu muschii pectorali paralizati, sau care au inervat doar capatul clavicular al pectoralului mare, pot sa gaseasca metoda I ca fiind mai usoara. Pacientii care au mainile functionale, apuca manerul cu o man a si se ridica pe cotul opus. De aici, procedura este la fel ca la metoda II.
Ocazional, un pacient paraplegic poate avea nevoie sa utilizeze un maner, pentru unul din urmatoarele motive: varsta, supraponderabilitate, osificari in jurul articulatiei soldul ui, sau antecedente de suferinta cardiaca sau pulmonara.
